Скринінг рецидиву раку простати після первинного лікування — це системний процес, який дозволяє вчасно виявити повернення хвороби. Для пацієнта це означає можливість почати терапію на ранньому етапі, коли захворювання ще піддається контролю.
Основні інструменти скринінгу — це аналіз крові на простат-специфічний антиген (PSA), сучасні методи візуалізації та клінічне спостереження.
Чому важливо контролювати PSA
PSA — головний маркер, за яким лікар оцінює, чи повернувся рак.
- Після радикальної простатектомії PSA має бути практично недетектованим.
- Будь-яке підвищення означає можливість рецидиву.
За словами фахівців Клініки Спіженка:
«Регулярний моніторинг PSA дозволяє виявити біохімічний рецидив у середньому за 3–5 місяців до появи симптомів чи змін на зображеннях».
Рекомендована частота тестування PSA
| Період після лікування | Як часто робити аналіз |
| 0–3 роки | кожні 3–6 місяців |
| 3–5 років | кожні 6 місяців |
| >5 років | 1 раз на рік |
Навіть якщо ви почуваєтесь добре, не пропускайте планові тести PSA. Це може зберегти роки життя.
Як трактують результати PSA
Інтерпретація залежить від типу лікування.
Після простатектомії:
- норма — PSA < 0,1 нг/мл;
- рецидив — PSA ≥ 0,2 нг/мл у двох послідовних аналізах.
Після променевої терапії:
- рівень PSA знижується поступово;
- рецидив — підйом на 2 нг/мл вище «надиру».
Важливо враховувати «стрибок PSA» (тимчасове підвищення після променевої терапії). Він не завжди означає рецидив.
Швидкість подвоєння PSA
Це показник, який демонструє, наскільки швидко зростає PSA.
Подвоєння <6 місяців → висока агресивність пухлини.
Подвоєння >12 місяців → менш агресивний процес.
Прогностичне значення часу подвоєння PSA
| Час подвоєння | Ризик | Ймовірність агресивності |
| <6 міс. | Високий | Агресивна пухлина |
| 6–12 міс. | Середній | Помірний ризик |
| >12 міс. | Низький | Повільний процес |
Методи візуалізації при рецидиві
Якщо PSA зростає, лікар шукає, де саме активізувалась пухлина.
- КТ та МРТ → для оцінки локальних змін.
- Сцинтиграфія кісток → при підозрі на метастази.
- ПСМА ПЕТ-КТ — революційний метод, що виявляє навіть малі вогнища при низькому PSA.
Відео: Як працює ПЕТ-КТ
«ПЕТ- КТ дозволяє нам бачити пухлинні клітини там, де інші методи ще безсилі. Це справжній прорив у діагностиці рецидиву», — онкоуролог Клініки Спіженка.
Біохімічний рецидив без видимого вогнища
Буває, що PSA зростає, але ПЕТ-КТ чи МРТ не виявляють пухлини. Це називають біохімічним рецидивом.
У такій ситуації лікар може:
- посилити моніторинг,
- призначити додаткові тести,
- розглянути гормональну терапію.
Стратифікація ризику
Європейська урологічна асоціація пропонує поділ пацієнтів на групи ризику.
Критерії стратифікації ризику
| Лікування | Низький ризик | Високий ризик |
| Після простатектомії | Подвоєння PSA >12 міс, Глісон <8 | Подвоєння PSA <12 міс, Глісон ≥8 |
| Після променевої терапії | Інтервал до рецидиву >18 міс, Глісон <8 | Інтервал <18 міс, Глісон ≥8 |
Уточнюйте у лікаря, до якої групи ризику ви належите. Це впливає на частоту обстежень та план лікування.
Індивідуалізований підхід
Скринінг рецидиву — це не лише цифри. Важливими залишаються:
- ваш вік,
- супутні захворювання,
- психологічний стан,
- особисті пріоритети.
Що для вас важливіше — агресивна терапія з побічними ефектами чи більш м’який підхід із регулярним контролем?
Що таке скринінг рецидиву раку простати і як він проводиться? Висновок
Скринінг рецидиву раку простати — це стратегія, яка поєднує лабораторні, візуалізаційні та клінічні методи.
- PSA — найчутливіший індикатор.
- PSMA ПЕТ-КТ — сучасний «золотий стандарт» візуалізації.
- Стратифікація ризику допомагає підібрати персоналізований підхід.
Дорогі пацієнти, пам’ятайте: регулярний моніторинг — це не зайва формальність, а ваша страховка. Кожен результат PSA чи ПЕТ-КТ — це маленький крок до того, щоб тримати хворобу під контролем. А ми поруч, щоб цей шлях був максимально безпечним і зрозумілим.
