«Группа риска — мужчины от 35 лет»: кардиолог Беленков — о делах сердечных

0

В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний — более 50 процентов. В группе риска находятся не только пожилые люди, но и мужчины от 35 лет, а также женщины, у которых наступила менопауза. О том, как снизить риск инфаркта, РИА Новости рассказал академик РАН, директор клиники госпитальной терапии Первого государственного медицинского университета имени Сеченова, доктор медицинских наук Юрий Беленков. Девятого февраля профессор отмечает свой юбилей — на рабочем месте.

— Юрий Никитич, появились ли за последние несколько лет революционные методы лечения сердечных заболеваний? Может, наметились какие-то научные открытия?

— Очень интересными были в этом отношении 2016-2017 годы. Сейчас врачи по всему миру пытаются найти стволовые клетки в самой мышце сердца. Это непростая задача — нужно делать биопсию и проводить исследования, все это стоит немалых денег. Но направление довольно перспективное. Еще одно направление — попытка получить стволовые клетки из жировой ткани. Для снижения уровня холестерина в крови в настоящее время используют статины. Это очень эффективные лекарственные препараты. Но у них есть ряд побочных эффектов. Кроме того, их нужно принимать каждый день. Поэтому были созданы специальные моноклональные антитела, нормализующие уровень холестерина даже у самых тяжелых больных. Вводить их надо всего раз в месяц. Надеюсь, что в этом году они будут зарегистрированы и в нашей стране.

— В каком возрасте нужно задуматься о том, как работает сердце?

— Появились новые данные по профилактике сердечных заболеваний. Если раньше в группе риска были люди в возрасте от 45 лет, то сегодня, в соответствии с недавно вышедшими рекомендациями, самая молодая группа риска — мужчины от 35 лет. Существует множество препаратов так называемой первичной профилактики — аспирин, статины, бета-блокаторы, которые переводят работу сердца в более экономный режим, и так далее.

Однако довольно сложно заставить человека принимать по четыре таблетки в день, правда? Поэтому последние несколько лет врачи работают над созданием «полипилюли». Суть в том, чтобы все эти препараты находились в составе одной таблетки. Пока создать такое лекарство не удалось — все таблетки слишком разные по составу. Но в прошлом году в Америке, Германии и Швеции был зарегистрирован препарат под названием «поликапсула» — три вещества в одной капсуле. Надеюсь, в этом году он появится и у нас. Если мужчины старше 45 лет будут принимать раз в день такую капсулу, они смогут снизить риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта.

— Это касается всех мужчин или только тех, у кого есть наследственные заболевания?

— Людям с наследственными заболеваниями одной таблеткой не обойтись. Я всегда своим пациентам говорю, что каждый мужчина в возрасте от 35 до 45 лет должен посетить кардиолога. Прийти и сказать: «Здравствуйте, мне 37 лет, у моего отца была ишемическая болезнь сердца, у мамы — гипертония, а дедушка умер от инсульта. Что мне делать?» Мы обследуем, проверим уровень холестерина, глюкозы, измерим давление и вес, проведем нагрузочную пробу. И по итогам всех анализов сможем что-то рекомендовать.

— В жизни женщин бывает несколько важных поворотных моментов, когда с кардиологом стоило бы поговорить. Первый — это беременность. Ни для кого не секрет, что бывают врожденные пороки сердца, например. А если будущая мама из семьи гипертоников, ей нужно особенно тщательно следить за своим давлением во время и после беременности. Второй момент — обследование в возрасте 47-55 лет, в тот период, когда резко меняется гормональный фон. Дело в том, что женские половые гормоны — лучший защитник сосудистой стенки. Пока женщина фертильна, холестерин не проникает в стенку сосуда, но как только наступает менопауза, женщины начинают болеть так же тяжело, как и мужчины.

— У многих россиян есть проблемы с сердцем, и процент смертности от сердечных заболеваний в нашей стране довольно высок. Как думаете, с чем это связано?

— Процент смертности от болезней сердца в России такой же, как в других странах Европы, — 55-56%. То есть это не сугубо российская проблема. Дело в другом. С одной стороны, российские мужчины, дожившие до 60-65 лет, стали жить дольше, а в возрастной группе 35-50 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний повышается. То есть образовалась своеобразная «вилка».

— Как часто человеку, которому исполнилось 45 лет, стоит посещать кардиолога? Есть какие-то «тревожные звоночки», на что нужно обращать внимание?

— Если есть признаки и «тревожные звоночки», нужно срочно лечиться. Проблема в том, что на прием к врачу должен прийти пациент, который пока хорошо себя чувствует. Когда ему станет плохо, он сам прибежит с жалобами, а ведь мы могли бы выявить повышение холестерина или другие симптомы гораздо раньше. Однажды я спросил своего пациента: «А у вас ноги не мерзнут?» Он говорит: «Да, мерзнут». Я спрашиваю: «Что же вы раньше внимания не обращали, у вас ведь начинается периферический атеросклероз, а вы еще и курите». Он отвечает: «Ой, я как-то не подумал». Так что приходить к врачу нужно до того, как станет плохо, чтобы кардиолог заранее смог выявить признаки болезни.

— А диета и физическая активность помогут поддерживать сердце в хорошем состоянии?

— Да, бесспорно. Здесь речь главным образом идет о контроле веса и тренировке мышц. Диета должна быть сбалансированной, я — ярый противник монодиет, когда человек употребляет в пищу только один продукт на протяжении долгого времени. Такие диеты, как правило, ни к чему хорошему не приводят. Если речь идет о сбрасывании веса, то оптимальный вариант здесь — минус один-два килограмма в месяц. Есть довольно известная и очень неплохая средиземноморская диета — морепродукты, свежие овощи, оливковое масло, хлеб грубого помола.

— Если случился инсульт, то без врача никто не поможет определить, ишемический ли это инсульт — когда происходит закупорка сосуда или кровоизлияние в мозг, когда сосуд разрывается. Вы можете узнать у родственников этого человека, страдает ли он гипертонией, например, и попытаться снизить давление, пока едет скорая помощь. Но на этом, пожалуй, все. А вот человеку с инфарктом помочь можно — тут немного проще. Инфаркт на пустом месте не возникает, поэтому всем людям с сердечными болезнями я рекомендую всегда носить с собой упаковку нитроглицерина. Первое, что нужно сделать, — дать человеку этот препарат или хотя бы аспирин. Потом уложить его, открыть окна в помещении, чтобы было больше кислорода, и обязательно вызвать скорую.