Кесарів розтин рятує тисячі життів, але водночас спричиняє негативні наслідки для організму жінки. Один з найнебезпечніших – синдром прирощення плаценти, який сьогодні трапляється щораз частіше, адже кількість кесаревих розтинів зростає. Новітні методики та органозберігальні операції за таких обставин стають особливо необхідними.
Що таке синдром прирощення плаценти та як він виникає
Синдром прирощення плаценти – це аномальне прикріплення плаценти до стінки матки, яке виникає через дефект у децидуальному та фібриноїдному шарах. Якщо говорити простими словами, то плацента, яка у нормі після пологів відокремлюється самостійно, проростає в тканини матки, а іноді у сусідні органи. Намагання видалити таку плаценту може викликати масивну кровотечу.
Загальна частота випадків прирощення плаценти – один на 500-700 пологів. Ризик виникнення синдрому підвищується у випадку передлежання плаценти – для жінок, які не перенесли кесареве, але мають передлежання, він становить близько 3%. Але рубець від кесаревого суттєво підвищує ризик врощення навіть за відсутності інших патологій. Це відбувається через утворення рубцевої тканини на місці розтину матки та пошкодження захисного шару, який до того не давав клітинам плаценти зростатися з тканинами матки.
Кожен наступний кесарів розтин підвищує ризик виникнення синдрому. А як пояснив в інтерв'ю УНН директор Перинатального центру Києва, заслужений лікар, лікар акушер-гінеколог вищої категорії, доктор медичних наук Дмитро Говсєєв, на сьогодні мало випадків, коли жінка йде на природні пологи після кесаревого.
"Коли я вчився, нам ніхто цього (врощення плаценти – ред.) не міг показати – такого майже не було. Раніше лише 9% пологів були за допомогою кесаревого. І нас за це не хвалили. Нині це 30% пологів. І буде більше. І не лише тому, що жінки хочуть, а й через те, що перелік показань розширили. І по першому рубцю вже рідко хто з лікарів йде на природні пологи. І це провокує розвиток патології, про які я вже казав", – каже Дмитро Говсєєв.
Органозберігальна операція – збереження репродуктивного здоров'я
Але медична наука не стоїть на місці, наприклад, в Перинатальному центрі столиці проводять унікальну органозберігальну операцію у випадку виникнення врощення плаценти. У світовій практиці такі операції належать до категорії рідкісних і надзвичайно складних. Щороку в Перинатальному центрі міста Києва виконують до 20 подібних високоспеціалізованих втручань.
Ця операція прийшла на зміну колись стандартному лікуванню синдрому – видалення матки. Органозберігальна операція – принципово інший підхід. Хірурги не намагаються відокремити плаценту, що вросла, а видаляють лише уражену ділянку матки – максимально зберігаючи орган. Це вимагає ювелірної точності, відмінного знання судинної анатомії та злагодженої роботи мультидисциплінарної команди.
Синдром у більшості випадків діагностується ще під час вагітності, тобто до пологів. А це дає можливість підготуватися до проведення операції, запланувавши її на оптимальний термін. Сама операція проводиться командою, що включає акушерів, судинних хірургів, урологів та анестезіологів.
Проте, як зауважують лікарі, є і складні випадки, коли орган зберегти не вдається. Водночас методики постійно вдосконалюються. Наприклад, у Перинатальному центрі столиці цього року провели надскладну операцію зі збереження матки: пацієнтка з п'ятою вагітністю та рубцями від кількох кесаревих мала передлежання та врощення плаценти. Був високий ризик проростання плаценти у суміжні органи, зокрема сечовий міхур. Ситуація була загрозливою, адже масивна кровотеча могла статися ще до початку пологів.
У більшості клінік подібні ситуації завершуються оперативним розродженням із подальшим видаленням матки, оскільки ризик неконтрольованої крововтрати є надзвичайно високим. Але операційна команда Перинатального центру виконала планове втручання за унікальною органозберігальною методикою доктора медичних наук Дмитра Говсєєва, який особисто оперував пацієнтку. Пацієнтка народила дитину, а команді лікарів вдалося зберегти матку.
"Я вважаю, що методика унікальна. І її потрібно передавати наступним поколінням, адже вона може допомогти великій кількості жінок", – каже Дмитро Говсєєв.
