Вчені представили результати дослідження, які можуть змінити підхід до лікування колоректального раку з метастазами в печінку. Новий аналіз крові дозволяє визначити, які пацієнти отримають найбільшу користь від хіміотерапії після операції, а кому можна уникнути зайвого лікування та його побічних ефектів.
Дослідження GALAXY фази II, проведене фахівцями Медичного університету Хіого (Японія) у співпраці з науковцями з Оксфордського університету, було представлене на конгресі ESMO Gastrointestinal Cancers Congress 2026.
У центрі уваги дослідників опинилася циркулююча пухлинна ДНК (ctDNA) — фрагменти генетичного матеріалу пухлини, які можна виявити у крові після операції. Їхня наявність свідчить про те, що в організмі можуть залишатися мікроскопічні ракові клітини, здатні спричинити рецидив.
У дослідженні взяли участь 298 пацієнтів із колоректальним раком, який поширився на печінку. Аналіз крові проводили через два-десять тижнів після хірургічного втручання. Частина хворих перенесла операцію одразу, тоді як інші перед цим отримували курс хіміотерапії.
Найцікавіші результати були зафіксовані серед пацієнтів, які спочатку перенесли операцію. Якщо після неї в крові виявляли ctDNA, то додаткова хіміотерапія суттєво покращувала прогноз. Через чотири роки після лікування загальна виживаність у таких пацієнтів становила 65%, тоді як без післяопераційної хіміотерапії — лише 33%. Безрецидивна виживаність також була значно вищою — 38% проти 7%.
Дослідники також встановили, що позитивний тест на ctDNA після операції пов’язаний із більш ніж чотириразовим підвищенням ризику повернення хвороби та більш ніж дев’ятикратним збільшенням ризику смерті порівняно з пацієнтами, у яких цей показник був відсутній.
Водночас для пацієнтів, у яких ctDNA після операції не виявляли, результати були сприятливими незалежно від того, проходили вони хіміотерапію чи ні. Це означає, що в майбутньому такий тест може допомогти лікарям уникати призначення токсичного лікування тим людям, які й без нього мають високі шанси на успішне одужання.
Інша картина спостерігалася у пацієнтів, які отримували хіміотерапію ще до операції. У цій групі рівень ctDNA також залишався важливим прогностичним показником, однак додаткова післяопераційна хіміотерапія вже не демонструвала помітного покращення результатів лікування.
Фахівці наголошують, що отримані дані виглядають дуже перспективними для розвитку персоналізованої онкології. Завдяки аналізу крові можна буде точніше визначати тактику лікування для кожного пацієнта окремо, підвищуючи ефективність терапії та водночас зменшуючи кількість непотрібних курсів хіміотерапії.
Втім, дослідники підкреслюють, що поки що технологія потребує подальших масштабних клінічних випробувань. Лише після їх завершення тест на ctDNA зможе стати частиною стандартної медичної практики при лікуванні колоректального раку.
