Курс спеціальних препаратів може надовго знизити артеріальний тиск у людей із певною формою гормональної гіпертонії — навіть після завершення лікування. Невелике дослідження за участю 14 пацієнтів показало, що позитивний ефект зберігався до двох років після припинення приймання ліків. Це відкриває перспективу лікування, яке для частини людей може стати альтернативою операції та довічному використанню препаратів.
Йдеться про первинний альдостеронізм — гормональне порушення, на яке припадає приблизно 5–10% випадків підвищеного артеріального тиску. За цього стану доброякісні вузлики в надниркових залозах або інші порушення їхньої роботи призводять до надмірного вироблення альдостерону. Цей гормон змушує нирки затримувати більше натрію, через що підвищується артеріальний тиск.
Традиційно одним зі способів усунення причини захворювання є хірургічне видалення надниркової залози. Інший варіант — медикаментозний контроль тиску, який нерідко потребує тривалого або довічного лікування.
Ефект зберігався після припинення приймання ліків
Дослідники під керівництвом фахівців Лондонського університету королеви Марії вивчили новий підхід — розширене пригнічення синтезу альдостерону (EASI). Він передбачає використання препаратів, які блокують фермент альдостеронсинтазу, необхідний для вироблення цього гормону. Курс лікування триває від шести до 12 місяців.
Результати опубліковано в журналі New England Journal of Medicine. Для подальшого аналізу науковці використали дані 14 пацієнтів із восьми медичних центрів США, які раніше брали участь у першому дослідженні препаратів цього класу. Команда порівняла їхні показники артеріального тиску та гормонального стану до лікування, під час нього й після завершення курсу.
З’ясувалося, що протягом періоду спостереження тривалістю до двох років рівні гормонів і показники тиску залишалися приблизно такими самими, як під час лікування, або навіть покращувалися. Основний біохімічний маркер надмірного вироблення альдостерону залишався на 99% нижчим за початковий рівень. Середній артеріальний тиск знизився на 25 пунктів порівняно з показниками до лікування.
У частини учасників гіпертонія частково або повністю зникла. Майже чверть пацієнтів мали нормальний артеріальний тиск без використання інших препаратів.
Чому дія ліків може тривати роками
Науковці припускають, що тривале блокування альдостеронсинтази може впливати не лише на вироблення гормону, а й на самі клітини, які його продукують.
Ця гіпотеза спирається, зокрема, на експеримент 2005 року на мишах. Тоді дослідники видалили ген, відповідальний за вироблення альдостеронсинтази, після чого клітини, що виробляли альдостерон, зникли. Команда припускає, що тривале пригнічення відповідного ферменту в людей може запускати подібний процес, усуваючи джерело надлишкового гормону.
Однак поки що це лише можливе пояснення результатів. Невелика кількість учасників і використання даних звичайного медичного спостереження замість спеціально спланованого тривалого випробування не дозволяють робити остаточні висновки про ефективність такого підходу.
Попереду масштабніше дослідження
Тепер дослідники проводять масштабніше клінічне випробування ELIXIR. Воно має перевірити, чи справді обмежений у часі курс EASI здатний забезпечити тривалу ремісію первинного альдостеронізму.
Крім того, науковці планують використовувати молекулярну візуалізацію надниркових залоз, щоб з’ясувати, чи зникають у людей клітини, які виробляють надлишок альдостерону.
Якщо ці припущення підтвердяться, новий підхід може суттєво змінити лікування однієї з поширених гормональних причин гіпертонії. Проте наразі результати залишаються попередніми: вони не означають, що пацієнтам можна самостійно припиняти приймання препаратів або відмовлятися від призначеного лікування.
